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什么是胆汁反流性胃炎
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首都医科大学附属北京朝阳医院 刘正新 主任医师
胆汁反流性胃炎,即胆汁反流到胃里引起胃黏膜炎症。不论是急性炎症、慢性炎症、慢性浅表性炎症、慢性萎缩性胃炎,都可以定义为慢性胆汁反流性胃炎或急性胆汁反流性胃炎。正常情况下,胆汁由肝脏分泌,胆汁通过肝内胆管、肝外胆管、胆总管,最后汇总到胆囊里面储存,或部分流到肠道里,一旦吃东西以后,通过神经反射,胆囊会收缩,肝脏分泌胆汁会增多,奥狄氏括约肌开放了,把胆汁排到肠道里面。胆汁里面有很多有用成分,如胆固醇、胆盐、胆酸等,可以帮助消化吸收吃进去的食物,如蛋白质、脂肪。但胆汁有可能通过胃幽门跑到胃里面。胆汁有一定毒性,会去垢化,之所以能消化蛋白质和脂肪,是因为含有酶或有去垢作用,胃黏膜是由蛋白质组成。胆汁反流到胃里面,如果胃黏膜保护作用不是很强,自身防御功能不是很强的情况下,胆汁会造成胃黏膜炎症。
胆汁反流越多,反流次数越频繁,胃黏膜本身抵抗力越弱,胆汁反流性胃炎越严重。胆汁反流性胃炎患者感觉不出来有胆汁反流,但往往患者是做了胆囊手术,如有胆结石把胆囊切了,有时会觉得烧心比较严重,或觉得口苦、口干,主要是通过胃镜来诊断,胃镜看到胃的黏液池里边黄染,存有胆汁,而且对着幽门口时,可以看到一股胆汁从十二指肠流到胃里面,因为胆汁是黄颜色,正常胃液清亮透明,所以有很大差别,能看见黄胆汁流过来,同时又有胃黏膜炎症,可定义为胆汁反流性胃炎。
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