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原发性中枢神经系统淋巴瘤可以治愈吗
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浙江大学医学院附属第二医院 梁赟 主任医师
原发性中枢神经系统淋巴瘤目前治疗效果仍然不佳,5年生存率大致在25%-42%。原发中枢神经系统淋巴瘤是一种高侵袭性淋巴瘤,主要特指累及脑、脊髓、软脑膜和脑部的淋巴瘤,发病率相对比较低,病理类型弥漫大B细胞淋巴瘤占绝大多数。
一线治疗方案目前推荐利妥昔单抗联合中大剂量的MTX治疗,针对年轻的患者可以进行自体造血干细胞移植。其余治疗方案包括靶向药物,可以透过血脑屏障,比如来那度胺、BTK抑制剂、免疫治疗PD-1,可以尝试用于原发中枢神经系统淋巴瘤,尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的选择。单独放疗虽然对于原发中枢神经细统淋巴瘤敏感,但是复发率高,而且远期毒性比较大,所以不作为单独治疗选择。
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