化疗后白细胞高到20多，一方面可能是使用升高白细胞的药物导致，另一方面也可能是继发感染。具体分析如下：1、使用升高白细胞的药物：化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，可以杀死很多的恶性肿瘤细胞，尽可能地控制治疗之后的复发，延长病人的生存时间。正常的白细胞数量是(4-10)×10^9/L的水平，化疗之后的病人常常会为了减少化疗之后的白细胞减少，可以预防使用重组长效的粒细胞集落刺激因子进行升白的治疗。在这个化疗间隔的过程中，白细胞就可以增加到20×10^9/L的水平，甚至更高。对于这种使用升白药物而导致的白细胞增高，一般在停止用药之后就可以逐渐下降到正常，不用过分担心；2、感染：临床常见的一些感染，比如细菌感染就常常会导致白细胞增高，严重的时候白细胞可以高到20×10^9/L以上。这个时候病人常常会伴有寒战、高热的情况，需要进行抗感染治疗。