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宫外孕腹腔镜手术后注意事项

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
宫外孕有很多女性会因为随诊不便或者是较多的腹腔内出血等原因,选择腹腔镜的微创手术进行治疗。绝大多数情况下进行腹腔镜手术的时候,都是能够将完整的妊娠囊全部取出,但是对于进行了输卵管开窗取胚术手术的病人,或者由于受精卵着床位置在卵巢或者在肠系膜等特殊位置,可能无法将完整的妊娠囊全部取出。因为将其完整的全部取出,意味着可能将全部的输卵管、全部的卵巢取出,或者是将妊娠囊周围的部分的正常人体组织取出,显然并不是特别的切合实际。如果宫外孕进行了输卵管的切除手术,相对而言手术创伤并不是很大,而且由于受精卵着床了之后发育出来的胚胎组织、妊娠组织、绒毛、滋养层的细胞,几乎都会随着输卵管被完整的取出。所以术后几乎不会发生妊娠持续状态,反而如果是开窗取胚术或者是种植在特殊部位,可能没有办法保证将所有的妊娠组织全部清除出去,可能带来少许的滋养层细胞的残留。因此术后需要监测HCG,即绒毛膜促性腺激素水平在血液中下降的速度,以及下降的幅度,最主要的目的就是为了监测是否会有妊娠持续状态,或者是否会有妊娠的滋养细胞的残留。必要的时候还需要给予再次的化学药物的注射,帮助残留的滋养层细胞尽快的坏死吸收,以免再一次出现滋养层细胞继续的增生、继续导致宫外孕破裂出血的情况发生,这是宫外孕进行腹腔镜手术与其他类型手术的特殊注意事项。除此以外在进行宫外孕手术之后,也需要注意到伤口的处理,由于在手术的时候要进入到女性的腹腔,有可能也会导致胃肠功能短时间之内无法恢复。因此会与其他的开腹或者腹腔镜的手术一样,也会要求等待着排气了之后,胃肠功能基本恢复,才可以逐渐过渡到正常的饮食。除此以外,也会根据每个人术中的情况,有不同的注意事项,还是要具体情况、具体分析。
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