红斑狼疮肾炎Ⅲ型是否严重，通常取决于临床表现。由于红斑狼疮肾炎Ⅲ型属于病理表现，病理表现在临床上可以表现为少量、中量，甚至大量的蛋白尿，也可以表现为肾功能正常或肾功能下降，一次单纯看病理表现，通常不能判断狼疮肾炎是否严重，还需要结合临床表现。一般Ⅲ型肾炎比Ⅰ型、Ⅱ型肾炎病理表现要严重，对于红斑狼疮肾炎Ⅲ型的患者，需要结合患者临床表现，结合血尿、蛋白尿、肾功能及血压的情况综合判断是否严重。部分狼疮肾炎Ⅲ型的患者临床表现可能为肾病综合征，对于这类患者可能需要使用激素免疫制剂去控制尿蛋白。部分Ⅲ型肾炎的患者可能尿蛋白量较小，通过使用影响肾素-血管紧张素、醛固酮系统等药物通常可以改善尿蛋白的情况。但部分患者出现蛋白尿的同时可能肾功能出现问题，这部分患者一般属于较严重的狼疮性肾炎Ⅲ型，这时可能需要使用激素冲击，甚至要联合免疫制剂共同进行治疗。对于这类患者的预后通常较差，需要治疗的时间也较长。