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急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗
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浙江省立同德医院 许秀娟 副主任医师
急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化,导致肾脏排水、排毒,稳定水电解质和酸碱平衡的能力明显下降,临床上会出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。
因此,急性肾衰治疗主要是针对上述并发症治疗,具体如下:
1、维持水平衡:治疗基本原则是量出为入,但对于肾前性急性肾衰,补液可以适当放宽。但如果是水潴留诱发急性肺水肿,需要严格限制水摄入,并联合利尿剂等治疗;
2、对氮质血症治疗:对于非高分解代谢型尿量较多的患者,可采用内科保守治疗;对于高分解代谢型患者,建议尽早进行透析治疗,以减少毒素对脏器的损害;
3、高钾血症治疗:若血钾<6.0mmol/L,可采用限制钾盐摄入,使用降钾树脂促进排出治疗措施;若是血钾>6.0mmol/L,需采用更加积极降钾治疗,如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗,促进钾离子向细胞内转移,以减轻钾对心肌的毒性;
4、代谢性酸中毒的治疗:如果二氧化碳结合率<15mmol/L或pH值<7.2,需要静脉补充碳酸氢钠。
因此对于急性肾功能衰竭的治疗,主要是维持内环境的稳定,促进细胞的修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳,建议尽早透析治疗。
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