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脑积水最佳处理方法是什么
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上海市第一人民医院 赵耀东 副主任医师
脑积水在神经外科的临床上较多见,多数会见于外伤、脑出血或脑肿瘤手术后,也有部分是无明显原因的自发性脑积水,还有部分是因为在脑脊液循环通路上有肿瘤或其他占位性的病变压迫形成的继发性脑积水。临床上一旦确诊脑积水,需要积极治疗,因为脑积水会影响一个人的意志、感觉、步态、认知等功能,应尽早治疗,具体如下:
一、继发于肿瘤的压迫所引起的脑积水:通常在处理好原发病,即切除肿瘤后,脑积水多数可以自行缓解,无需后续治疗。二、继发于脑出血、脑外伤或脑部其他手术后形成的继发性脑积水以及无明显诱发因素自发性脑积水:其治疗方法分成保守治疗和手术治疗2种。1、保守治疗:通常是用药物治疗或脱水治疗,但治疗效果通常不够肯定;2、手术治疗:其可以取得较好的疗效,常见的手术方法是行脑积水的脑室腹腔或脑室心房的分流,也有部分医院开展腰大池的腹腔分流。总体上行分流手术可以取得比较理想的治疗效果。因此对于脑积水的治疗,主张积极手术治疗。
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