缬沙坦胶囊对肾功能的影响，可能是损害，也可能是保护作用。从肾病进展的方面，早期使用缬沙坦胶囊，即1-2周可能会出现肌酐升高、肾功能下降，严重的可能会导致肾衰，临床表现为恶心、乏力、少尿等。但如果肌酐只是轻度、稳定升高，因为肌酐水平升高，可能只是由于肾小球内部的压力下降，即缬沙坦胶囊扩出球小动脉的作用，强于扩张入球小动脉，导致肾小球滤过率下降，所以其长期的临床意义并不明确。部分观点认为，缬沙坦胶囊也可能有助于延缓上述疾病进展，尤其是糖尿病肾病。由于缬沙坦胶囊具有抗尿蛋白作用，可以延缓糖尿病肾病的进展，所以对于糖尿病肾病，尤其是已经存在大量蛋白尿的患者，应该首选缬沙坦胶囊。需要注意，对于部分依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的患者，如存在肾动脉狭窄、慢性肾损伤，使用缬沙坦胶囊可能会导致急性肾功能损害的风险增加。因此对于敏感的患者，在使用缬沙坦胶囊期间应注意定期监测肾功能。另外对于重度肾功能损害，如肌酐清除率＜30ml/min的患者，应尽量禁忌服用缬沙坦胶囊，而如果患者是初次使用，便应注意监测肾功能的水平，即肌酐的变化。