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尿不出尿是什么原因
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
尿不出尿称为排尿困难,严重时可能会出现急性或慢性尿潴留。排尿困难的病因大致上可以分为以下几类:1、梗阻性的问题:常见的梗阻部位是膀胱颈部、后尿道以及前尿道,膀胱颈部往往来源于膀胱颈部本身的纤维化、结石嵌顿以及外来压迫等。后尿道病变最常见的就是前列腺疾病,其中以前列腺增生最为常见,其次就是前列腺癌和前列腺炎,前列腺炎以急性前列腺炎容易造成尿潴留的发生。其他的包括后尿道的狭窄以及炎症、结石、肿瘤、异物等。前尿道的病变往往见于前尿道的狭窄、炎症、结石、肿瘤,乃至畸形;2、动力性的问题:首先是神经系统的问题,一般中枢神经系统病变往往引起感觉异常,造成排尿困难。外周神经主要是动力问题,外周神经包括支配膀胱逼尿肌的腹下神经,支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经。如果因为创伤或手术等原因造成损伤,就会出现排尿困难症状;3、逼尿肌的问题:其他的包括逼尿肌的问题,如长期的糖尿病可以造成逼尿肌无力,一些药物如山莨菪碱这类的药物可以造成逼尿肌松弛,从而产生排尿困难,乃至尿潴留。如果发生逼尿肌和外括约肌的失协调,也会造成排尿困难的发生;4、精神心理方面的问题:还有一些特殊情况,就是精神心理方面的问题,往往跟排尿环境的异常,或患者所处的条件问题所造成,比如大手术以后或是重症,不习惯在床上排尿,或者因为伤口疼痛,不愿意排尿,会造成排尿困难。还有一种就是在排尿环境不太熟悉,会造成患者出现排尿困难,乃至尿潴留的发生。
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