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粒子植入治疗肿瘤的优缺点
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湖南省胸科医院 李秋国 副主任医师
粒子即放射性粒子,是指能释放光子的微型放射源,常用碘-125、钯-103、金-198。
临床常用碘-125放射性粒子,作用原理为持续性释放低剂量γ射线,使肿瘤细胞的DNA分子链单链断裂、双链断裂,通过产生自由基,引起肿瘤损伤、坏死和凋亡。
放射性粒子植入最早运用于前列腺癌的治疗,近几年已广泛运用于各种恶性肿瘤的治疗,优势主要表现为以下几点:
1、剂量较低,治疗比增加,可以通过较少的放射剂量杀死更多肿瘤细胞;
2、放射源距肿瘤近,局部治疗剂量高;
3、持续照射对DNA双链断裂破坏更完全,生物效应更高;
4、高度适形,降低晚反应组织损伤发生率,即减轻周围正常组织损伤;
5、与手术配合进行互补,可提高肿瘤治愈的彻底性;
6、减轻手术创伤,缩短手术时间,减少术后并发症,可以与外科手术共同互补治疗,使治疗效果更彻底。对于部分手术不能彻底切除干净或手术风险较大、并发症严重的患者,可适当结合粒子植入治疗,从而获得更好的治疗效果;
7、组织损伤小,可保留机体功能及状态,保持正常生理功能。例如喉癌、舌癌患者传统外科手术治疗后面部会发生变形,对正常生活及社交、心理造成严重创伤,粒子治疗可避免此类改变,极大提高患者的生活质量;
8、与化疗进行互补,粒子植入属于局部治疗,肿瘤属于全身性疾病,需配合全身治疗。由于粒子植入术后全身副反应较少,生活质量较高,患者同时进行全身治疗,配合率较高,因此更能取得良好治疗效果。粒子植入主要缺点为靶区植入不均匀,存在一定穿刺风险、辐射风险,费用较高。综上所述,由于粒子植入具有很多优点,在恶性肿瘤局部治疗中,越来越多患者选择粒子植入治疗。
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