左胳膊和右胳膊的血压不一样，即双上肢血压不一致的主要原因有以下几种：1、生理性：左上肢和右上肢的血压虽然并不完全相同，但是会有一定的界限，相差过大可能会存在器质性疾病。一般左右上肢的血压收缩压相差不能超过20mmHg，舒张压相差不能超过10mmHg，如果在此范围内且没有其他特殊疾病和症状，都可以接受；2、病理性：左右上肢的血压相差过大可能存在器质性疾病，如左锁骨下动脉的严重狭窄会导致左上肢供血不足，血流量减少导致血压下降，此时右手血压可能明显高于左手血压。主动脉夹层可能会累及左侧或右侧的动脉开口，也会导致一侧肢体血液供应不足，从而导致血压明显下降，双上肢血压不一致。首次测血压时双上肢都要检测，发现哪侧血压偏高就要着重测量偏高一侧的血压，如右手血压比左手血压偏高，就着重测右手。