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肩关节前脱位固定方法
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西安交通大学第一附属医院 尹战海 主任医师
肩关节前脱位的固定方法,传统方法都是胸肱绷带,胸、胸部、肱、肱骨,然后用三角巾或者纱巾挂在脖子上即可,一般4-6周关节囊慢慢就会粘住。肩关节脱位是肩关节掉了、跑出来,跑出来以后关节囊会撕裂。撕裂以后有个洞,可以用Hippocrates法将其复位,脚跟蹬在这一拽复位了,复位以后前面洞还在,关节囊撕裂还在。这时候将其摆在一个位置,胸肱绷带就三角巾一吊绑在这个位置。可以看到关节囊虽然撕裂了,让其靠在一起慢慢就粘住了。但现在最新的观点是这种方法不好,因为这会打折,组织会跑到前面来了,和骨头粘不在一起。所以现在最新的观点是复位以后放在中立位,胳膊朝前,这些软组织就会粘在骨头上。以前都是内旋、内收固定,有的人认为这样会导致胳膊打折,这些组织跑到前头来了,不利于和骨头粘在一起。所以现在都是中立位固定,也比较合理,所以建议中立位固定,需要特殊的装置将其保持在中立位。但如果没有装置,也可以根据传统的经验,通过自己的循证医学,医生要去看哪种方式固定好。有100个病人用传统方法固定,100个病人中立位固定,看哪种方法术后的效果最好,可以通过循证医学来判断一下。
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