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腿肿的原因有哪些,怎么治
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
腿肿可以比较轻微,也可以出现严重水肿,甚至有的人腿肿穿不进裤子。腿肿的原因及治疗如下:一、原因:腿肿的病人要积极治疗,在治疗前要寻找原因,大致是以下几个原因:1、肾性原因:肾炎和肾病一般都可以引起腿肿,要给病人做尿蛋白定量、尿蛋白分类,做尿常规看尿蛋白,看尿蛋白量、尿蛋白的来源,决定到底是肾小球疾病,还是肾小管疾病,给患者的治疗也不一样;2、非肾性原因:比较常见的是下肢循环不好。在下肢循环不好或者下肢静脉有血栓的情况下,可以出现腿肿,要对患者的腿肿进行治疗。二、治疗:针对病因进行治疗,如果针对病因治疗后还存在腿肿,要评估患者腿肿的情况。1、腿肿程度比较轻:通常要求患者在坐着时踩带脚凳,水就会从脚流到身体内,不再水肿了;2、腿肿程度比较重:给病人ACEI或ARB进行治疗,这是降压药,同时也能降低尿蛋白大概20%-30%。但是用药时要注意,病人血压不要降得太低,因为太低的血压对肾脏也有影响。患者如果出现腿肿,还要排除心源性、肝源性、内分泌源性和不明原因的水肿。在排查这些问题后,才能诊断为肾性水肿。而针对水肿的具体用药,如果病人感觉腿肿得比较厉害,腿颜色改变或穿不进袜子等。可以给病人用利尿剂,用利尿剂的原则是少量用,不是长期使用,水肿改善后就停用。
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