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化疗后反复发烧怎么办
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吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
化疗是一类细胞毒性药物,化疗药物不同,其作用机理也有所不同,通常化疗都是通过口服或静脉,或局部腔内给药的全身性系统的抗肿瘤治疗策略,因此会随之出现相应的全身系统的不良事件,有的患者在化疗之后会出现反复发热,此时需要考虑几个原因,再根据原因进行治疗。1、感染:化疗的患者通常都是恶性肿瘤患者,可能本身就存在机体免疫功能下降,再结合化疗之后免疫功能进一步受到打击,此时容易合并其它病原体感染,尤其是化疗后白细胞、粒细胞下降,机体抵御能力会更差,合并感染的几率就更明显。如果患者出现发热,需要考虑感染性原因,给予血常规或者感染的生化指标检测,同时进行病原学检测,包括血培养、痰培养或便培养,根据临床表现不同,给予针对性的样本采集,并给予抗感染、抗炎治疗,多数患者可以恢复,发热也会有所缓解;2、细胞数减少:化疗之后导致白细胞减少、粒细胞减少比较严重时,可以导致粒细胞减少或者缺乏性发热,此时需要给予升高白细胞、粒细胞的集落刺激因子,当细胞水平达到正常水平时,发热可能也会有所缓解;3、肿瘤负荷大:体内肿瘤负荷相对较大时,细胞毒性药物可能与体内肿瘤也会发生反应,此时炎性因子释放到体内,可能会存在反复发热的情况,但是多数以下午或者晚上发热为主,且为低热,一般不会>38.5℃,个体情况需要个体分析,随着抗肿瘤治疗逐渐有效,发热逐渐会有所缓解。因此,对化疗后反复发热的患者,需要综合考虑是上述哪种因素所致,并给予针对性的对症处理,才能达到事半功倍的作用。
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