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慢性肺炎怎么引起的
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
慢性肺炎有2个概念,第一个概念,叫经久不愈的肺部感染,超过3个月,称为慢性肺炎。第二个概念 机化性肺炎,以往的炎症吸收不完全,组织机化 结缔组织增生,导致临床又叫机化性肺炎。无论是超过3个月以上,经久不愈的肺炎,还是机化性肺炎,它引起的原因都是由于感染,既然是感染,可以是病毒 可以是细菌,可以是其他的病原体。但为什么会导致经久不愈,第一 抗感染治疗不得力,譬如说早期是某一种,或者某几种病原菌感染,被控制了,只是周期比较长,在治疗的过程中,有别的病原菌参与在里面,导致感染经久不愈。应该说肺炎经久不愈,往往是查到的病原菌,未必是真的致病菌,查不到的就是真的致病菌。像真菌 白(色)念(珠菌),非白色(念珠菌),曲霉菌查不到,不敢随意的抗真菌治疗,以至于肺炎迁延,可以超过3个月,如果按照经久不愈,超过3个月的肺炎,属于慢性肺炎,那这个就属于慢性肺炎。它产生的机制,就是由不知道的致病菌,混合参与,而没有得到有力的,合理的抗感染治疗,以至于它经久不愈。第2种原因就是,感染第一种原因,第二种有混合感染。第三种、修复形式,是以结缔组织增生,导致的机化性肺炎。所以说慢性肺炎的形成机制,首先是感染,其次是混合感染,得不到有效地控制,再其次是不同的修复形式,导致肺上有陈旧的病灶,有机化性肺炎留下了痕迹,必须要很长的时间里,才能得到修复,才能得到吸收,才能得到消散。有的机化性肺炎,可能伴随一辈子,就叫陈旧性的病灶。
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