颌下有个肿块，按压痛是临床上比较常见的情况，通常怀疑是炎症性的疾病以及其他疾病，具体如下：1、炎症性的疾病：如颌下区炎症肿大的淋巴结或者是颌下腺的炎症所导致的颌下区按压疼痛，淋巴结的肿大比较常见的是发生在口腔颌面部以及毛发的炎症性疾病，比如智齿冠周炎、毛囊炎等所出现的炎性淋巴引流所导致的淋巴结肿大，从而出现按压痛。另外颌下腺的阻塞性疾病，比如颌下腺的导管结石或者本身的唾液潴留所导致的炎症，也会出现颌下区的疼痛；2、其他的疾病：包括全身或者局部的肿瘤性疾病所发生的淋巴结转移，另外特异性的感染，比如淋巴结的结核等，也会出现颌下区的肿块，并且出现按压痛的症状。因此在临床上出现了颌下有个肿块，按压痛，应该尽快找口腔颌面外科医生就诊，进行明确的诊断和鉴别，以免误诊，导致病情的加重。