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心室率慢的心房颤动者宜用什么治疗

参与医生

北京大学人民医院 李帮清 主任医师
心室率慢的心房颤动患者,在临床治疗中要用抗栓治疗,常用的有华法林,还有新型的口服抗凝药物,如达比加群酯和利伐沙班。这些药物主要是预防心房里的血栓,因为心房颤动治疗的主要目的是为预防脑血栓。心房颤动、心跳慢的患者,不太适合用影响心跳的药物,比如β受体阻滞剂或地高辛。在治疗中,心室率控制可以无需处理,因为心室率本来不错,本来慢,最主要的焦点应该放在预防血栓上。预防血栓对于慢性心房颤动的患者进行血栓评分,假如CHA2DS2-VASc≥2分,直接给予患者抗血栓药物,最常用的是华法林和其他的新型口服抗凝药物。如果是选华法林,需要把PT、INR值控制在2.0-3.0。若为高龄老人,如年龄≥75岁的老人,可以把INR值控制到1.6-2.5即可。
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