老人口气重、口臭主要包括以下几种原因：一、幽门螺杆菌感染：最常见需排除是否感染幽门螺杆菌，感染幽门螺杆菌后，患者会继发消化不良，影响胃的排空、胃肠运动不协调，患者就会出现口腔异味、口臭现象。二、便秘：长期便秘的患者会出现肠腔内气体，反流到口腔内进而引起口臭。三、消化不良疾病：​1、合并慢性胰腺炎或者长期喝酒：老人合并有消化不良症状，如本身合并慢性胰腺炎，或者长期喝酒，可继发消化不良症状，出现口气重；2、糖尿病基础病：如果病人一旦出现酮症酸中毒，近期血糖控制不佳，不适当运用药物后，患者的口臭是像烂苹果臭味。出现此种情况，需警惕且第一时间就诊医院；3、慢性肝病：判断基础病可从以前是否患慢性乙肝和丙肝病史，或者曾经有长期大量饮酒史，慢性肝病的基础上会出现肝硬化，肝脏功能失代偿，患者口腔里面有特殊异味叫肝臭味。因肝脏疾病引起的口腔异味，需到消化科就诊。