一咳嗽就胸口痛先涉及到胸痛的鉴别诊断，胸痛是呼吸系统的常见症状，较多疾病都可以引起胸痛。常见原因如下：1、胸膜炎：一咳嗽胸口痛先需注意是否存在胸膜炎，当存在感染时，尤其是肺炎比较靠周边，可以波及到胸膜，造成胸膜炎。此时发生咳嗽，两层胸膜间会发生运动，疼痛也会比较明显，包括深呼吸时，此为胸膜疼痛的特点。可以拍胸片或者CT，查看有无肺炎及有无累及到胸膜；2、气胸：气胸通常见于瘦高的年轻人，或者有肺大疱的老年人。主要由于此类人群肺上有薄弱的区域，打喷嚏、咳嗽或者剧烈运动时，可能会引起肺部出现一定程度上的破口，造成气体进入胸膜腔。气胸病人除胸口痛外，通常会有气短表现。可以通过拍胸片，查看是否存在气胸可能性；3、心血管疾病：心血管疾病，比如老年人高血压、冠心病，以及糖尿病等基础病，也可以引起胸痛。尤其是左侧绞窄性、压缩性疼痛，需警惕冠心病的可能性；4、胃食管反流病：胃食管反流病也可以引起胸痛，通常和进食有关。综上，患者一咳嗽就出现胸痛，需到医院排查引起疼痛的原因，从而进行对因治疗。