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风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是哪个瓣膜

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北京大学人民医院 李帮清 主任医师
风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣,然后是主动脉瓣。风湿性心脏病引起的二尖瓣病变,主要是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,主动脉瓣是主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。典型的二尖瓣狭窄查体时会发现,在二尖瓣听诊区可以听到舒张期隆隆样的杂音,这是二尖瓣有狭窄的情况存在。二尖瓣狭窄其中瓣口面积,又分轻、中、重的现象,像二尖瓣正常的瓣口面积应该是4-6cm2。如果瓣膜口面积小于<1.5cm2也算比较重,严重的会<0.8cm2。二尖瓣狭窄最严重的并发症主要是像肺淤血的表现,因为左房会增大,会出现房颤,时间长了在急性发作的时候会出现心衰的情况,即像非医学的表现,其实就是左心衰的表现。但其实二尖瓣狭窄的病人,左心室的功能还是好的。这种肺淤血的表现是因为二尖瓣狭窄引起的左房功能障碍,导致的肺淤血。所以二尖瓣狭窄,在心功能Ⅱ级时应该及早地进行手术治疗。
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