子宫肌瘤仅从症状体征以及影像检查上无法区分良恶性，可通过手术进行病理检查进行区分。如肌瘤生长速度过快，或者绝经后肌瘤不缩小并继续生长，都要高度怀疑是否为恶性肿瘤。1、症状体征：子宫恶性肌瘤与良性肌瘤症状相似，甚至不出现相应症状。部分可表现淋漓不尽的出血、月经多、腹胀；2、影像检查：部分恶性肿瘤如子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等，在症状体征上以及超声、磁共振检查结果都与子宫肌瘤的表现相似，无法明确区分；3、病理检查：主要的诊断方式是通过手术切除子宫肌瘤，进行相应病理检查以区分良恶性。