不确定小孩吞下异物，需要观察孩子的一般状态。要观察孩子的呼吸，看是否伴有呼吸频率变化，比如出现明显的呼吸加快，同时伴有剧烈咳嗽，而且口唇周围伴有明显青紫。这种情况下，要注意可能存在有异物进入到气管，阻塞气管，引起呼吸困难的症状。要观察孩子是否有消化系统异常的症状，比如伴有明显的恶心、呕吐，或者孩子感觉腹部疼痛，这种情况下要注意可能有异物进入到消化道，要注意确定异物性质。如果怀疑异物是金属性质，可以给孩子拍胸腹的立位平片，从而能够观察胸腔或腹腔是否存在异物。如果异物是塑料、花生皮或枣核，拍片显示不出来，主要还是根据临床症状来判断。