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甲亢危象为什么用氢化可的松

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
甲亢危象时需要补充氢化可的松这类糖皮质激素,主要是由于在甲亢危象时,患者处于高度应激状态,对糖皮质激素的需求要更多。而且在甲亢状态下,患者的分解、代谢增加,糖皮质激素分解也加速,因此存在潜在肾上腺皮质功能不全的风险。需求量增加的同时,代谢也增快,所以需要适时补充外源性糖皮质激素,防止肾上腺皮质功能不全的发生。此外,氢化可的松这类糖皮质激素,还可以抑制甲状腺素T4向T3转化,适合用于甲亢危象的抢救。甲亢危象是内分泌系统一种常见的危急重症,常见诱因主要是包括感染及应激状态。甲亢患者在妊娠、创伤、严重感染、心绞痛等应激状态下,可能会诱发甲亢危象。发生甲亢危象时,患者早期会出现高热的表现,体温可达39℃以上,伴大汗淋漓,半数以上的患者会出现脱水。在心血管系统方面,会出现心率增快、各种类型的快速性心律失常,以心房颤动最为常见,严重者会出现心绞痛、心力衰竭。在消化系统方面,患者会出现恶心、呕吐、频繁腹泻。在神经系统方面,患者早期会出现烦躁不安、谵妄,严重者会出现嗜睡,甚至昏迷。发生甲亢危象后应立刻给予抗甲状腺药物治疗,在服用药物后可以给予患者碘剂治疗。还可以应用β受体阻滞剂,减少外周组织对甲状腺激素的反应,同时应用糖皮质激素进行抢救。
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