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乙肝抗体阳转阴的原因

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河北医科大学第三医院 甄真 主任医师
乙肝抗体阳转阴,要看是乙肝五项的哪个抗体阳转阴。乙肝五项中包括三个抗体,分别是表面抗体、e抗体、核心抗体。表面抗体阳性是临床最希望出现的一种感染后状态,因为表面抗体是保护性抗体,它的出现表示机体对乙肝病毒具有免疫力。表面抗体产生有两种途径,一种是自然感染乙肝病毒后出现表面抗体,如果机体特异性免疫功能强,可以消灭乙肝病毒,最后使表面抗原转阴。但这种情况发生的几率在一般人群中不高,大概每年为2%-5%。另一种途径更多见,是因为注射了乙肝疫苗产生了表面抗体,因为乙肝疫苗就是表面抗原,利用了表面抗原具有抗原性、没有传染性的特点。注射乙肝疫苗后,我国97%以上的人都可以产生表面抗体。抗体滴度越高,说明免疫力越强,但随着时间延长,抗体滴度可以逐渐下降。但对一般人群而言,虽然抗体滴度会下降,但一旦遇到乙肝病毒后,仍然会引起保护性作用。部分人注射后随着年龄增大,抗体可能由阳转阴,这时说明没有免疫力,需重新注射乙肝疫苗。乙肝五项中还有e抗体,e抗体由阳转阴预示体内病毒消失,但通常转阴机会较少。还有核心抗体由阳转阴,一旦感染过乙肝病毒后,核心抗体的阴转率较低。通常如果表面抗原能够转阴,单纯只有e抗体或核心抗体存在,代表该机体曾经有过乙肝病毒感染,可能会终生携带,所以真正出现这两个抗体阳转阴的情况较少。但表面抗体由阳转阴,一定需重新注射乙肝疫苗。
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