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季节性鼻炎怎么治
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湖南省儿童医院 匡玉婷 副主任医师
季节性鼻炎是变应性鼻炎的一种类型。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是由于身体接触容易过敏的物质激发机体免疫系统,使鼻黏膜产生高敏反应。儿童变应性鼻炎在我国的患病率约为11%,且呈继续增加的趋势。变应性鼻炎在传统上分为季节性和常年性两大类。近年我国临床指南根据患者的鼻部症状发作时间,将变应性鼻炎分为间歇性和持续性两大类。变应性鼻炎主要症状有反复鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕,同时伴有眼痒、结膜充血等眼部症状,症状严重时可出现某些特殊体征,被形象地称为过敏性黑眼圈、过敏性鼻皱痕、过敏性抽搐、过敏性敬礼等动作,为了减轻鼻痒使鼻腔通畅,而用手掌或手向上揉鼻子就是过敏性敬礼。
治疗上使用药物治疗有抗组胺类药物,比如地氯雷他定、西替利嗪等,以及鼻用糖皮质激素。临床碰到很多家长都是谈激素色变,认为孩子不能使用激素。孩子不能随便长期乱用激素,但是变应性鼻炎是局部鼻用激素药。局部糖皮质激素鼻喷剂具有强大的抗感染、抗炎、减轻鼻腔水肿效应,可以改善鼻腔、鼻窦通气,引流分泌物,改善嗅觉,还可以修复损伤。无论病因、病变范围轻重,局部糖皮质激素鼻喷剂都可以作为一线的主体用药。
另外,孩子使用的是新型局部糖皮质激素鼻喷剂,吸收到体内的剂量非常小,对全身几乎没有不良反应。研究发现,即使长期使用,也不会引起鼻腔黏膜萎缩,也不会影响孩子生长发育,治疗比较安全。还可以使用鼻腔盐水冲洗治疗变应性鼻炎,推荐使用0.9%的生理盐水或1%-2%的高渗盐水,这是比较好的辅助治疗方式。在鼻腔喷药前,如果先用盐水清洗鼻腔,鼻喷药治疗效果更好。除药物治疗外,还有免疫治疗。目前专家认为,免疫治疗是一种改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法,可作为避免过敏原的一种补充措施,最好在过敏性鼻炎早期开始治疗。因为每个孩子病情不同,上述治疗方法医生会根据孩子的发病类型及程度推荐使用合适的药物及疗程。
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