小腿酸疼可以由多种原因引起，常见原因包括小腿损伤、过度疲劳、腰椎病变引起神经压迫，从而引起小腿酸疼，具体如下：1、小腿血管问题：年龄较大人群可出现动脉硬化、下肢供血不足、静脉回流障碍或静脉曲张、静脉炎；2、小腿局部的血液循环异常：当运动量较大，跑、跳、爬山、长跑、打篮球、踢足球及活动过度时，可造成小腿的肌肉、肌腱、筋膜即韧带发生劳损性炎症；3、乳酸代谢物刺激神经：过度活动后局部组织内可产生代谢物质，如乳酸等代谢物质。若活动过多，此类乳酸代谢物会积存在肌肉内刺激神经造成酸痛；4、外伤原因：不重的外伤造成肌肉、肌腱、韧带及筋膜的拉伤也会引起小腿酸痛；5、腰椎疾病：如腰椎存在腰间盘突出、椎管狭窄、骨质增生或腰椎滑脱可压迫到腰部神经，而腰部神经可支配到小腿感受，神经受压后小腿会产生酸疼感觉。