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脑动脉瘤介入治疗为什么会发生脑梗塞

参与医生

上海市第一人民医院 赵耀东 副主任医师
动脉瘤的治疗包括手术治疗,就是开颅夹闭手术以及介入手术治疗,在介入治疗之后还会有发生脑梗塞的可能,其原因还是比较多的。所谓的介入手术治疗,一般是从股动脉进入,把微导管、微导丝沿着血管一直往上走,走到动脉瘤所处的部位。一连串导丝在血管里面游走的过程,可以引起血管壁上一些粥样斑块的脱落,随着血流动力学的运营,可能会引起远端血管的堵塞,这就可以引起后期的脑梗塞,这是其中的一个机制。另外在做动脉瘤栓塞时,是把弹簧圈一圈圈塞到动脉瘤里,有一部分弹簧圈具有弹性,可能会突入到载动脉瘤这根血管的腔里,让载瘤动脉变得狭窄,血管狭窄了以后就容易引起脑血栓。当然可以用球囊辅助、支架辅助的办法来防止弹簧圈的脱落进入血管。但是放了弹簧圈以后,还要长期的服用抗凝药物,否则弹簧圈作为血管里面的异物本身就容易引起血栓的形成。还有一些在动脉瘤表面,动脉瘤瘤体上面有一些非常小的穿支血管形成,栓塞了动脉瘤,就有可能栓塞这些细小的动脉,进而也引起了脑梗塞。所以在动脉瘤介入手术以后,还有可能会形成脑梗塞。
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