患者脚趾甲发紫实际是出现紫红色斑片，常见于以下原因：1、甲下出血：通常是由外伤造成，部分患者可能认为并无明显外伤也没有砸到趾甲，但实际诸如穿不合脚的鞋行走一天后对脚趾挤压所造成的轻微外伤，均可能导致甲下出血。当甲床毛细血管破裂时可导致甲下出血，但出血不会持续发生，因此表现为块状紫红色而非持续增大的紫斑。另外，出血不均且颜色和形状也不均匀，总体呈现为紫红色且不再持续扩大，随趾甲生长逐渐外移，因此甲下出血患者不必过于紧张；2、血液疾病：对于反复发生甲下出血或多趾甲同时出现出血的情况，患者需考虑是否存在血液疾病或是否服用过抗凝药物。部分老年患者服用阿司匹林后可导致甲下出血发生，部分血液疾病也表现为甲多发出血和持续出血，面积较广，此时建议患者进行血常规化验以明确病因。