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老人脑梗塞怎么治

参与医生

烟台毓璜顶医院 康海 主任医师
老年人脑梗死的发病具有一定的特点,但整体而言,成人还是应该按照指南规范进行治疗。因为每一年中国、欧洲、美国都会发布新的指南,尤其是美国的ASA,ACC也会有新的关于缺血性卒中的指南发布。脑梗死早期还要分成发病时间窗内,如3小时以内、3-4.5小时以内都可以进行溶栓治疗。但对于高龄,即90岁以上的患者,尽管指南中在3小时以内没有上限,但高龄患者静脉溶栓,如应用rt-PA以后可能发生出血的几率会大于普通成年人,所以需要加以关注,也要充分照顾预后。 如果没有溶栓指征,需开始其它的非特异治疗,如NIHSS评分≤3,ABCD2的TIA的发作评分≥4。应该给予双联抗血小板治疗,还应该结合是否累及大血管,以判定双抗药物治疗的疗程。后续的是关于降脂、改善动脉粥样硬化、改善侧支循环、增加微血管早期生成的相关治疗,因此后期应在病情稳定后应该尽早开始进行康复治疗。
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