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脑垂体瘤手术的后遗症

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑垂体瘤是现在神经外科比较常做的一类手术。大部分脑垂体瘤可以经过单鼻孔入路切除肿瘤,手术比较安全,不会出现严重的后遗症。当然比较巨大的脑垂体瘤,特别是对视神经、视交叉形成明显压迫的脑垂体瘤,以及侵犯海绵窦,或者累及额叶、颞叶的脑垂体瘤,术后还是会出现后遗症。常见的后遗症主要分为:1、视力、视野障碍:术前由于肿瘤体积过大,对视神经、视交叉已经形成了一定的压迫和损害,术后视力障碍不能得到明显恢复,还有部分患者会出现视力下降,严重的还可能发生失明;2、垂体柄受到骚扰:部分患者会出现尿崩和电解质紊乱,需要很长时间纠正和处理,一些患者会长期遗留尿崩;3、脑脊液漏后遗症:由于这个部位鞍蝶修复困难,特别是肿瘤巨大的时候,经单鼻孔蝶窦入路的脑垂体瘤手术切除后,脑脊液漏形成的更加明显和突出;4、垂体功能低下:由于肿瘤长期压迫垂体,手术切除肿瘤后,垂体功能未必恢复到正常状态。在此基础上会出现垂体功能低下、内分泌激素低下,需长期进行药物替代治疗。
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