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腰间盘微创手术的麻醉方法及注意事项
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首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
腰间盘微创手术麻醉方式所谓的微创,就是创伤比较小,所以可以采取局麻手术的方式,也可以采用全麻手术的方式来进行。1、局麻手术因为手术区域附近,神经根在这分布,如果手术过程中碰到神经根,可能病人术中的疼痛程度会很重。如果是对疼痛敏感的病人,建议在全麻下进行手术;2、腰间盘手术是趴着做,所以不管是清醒的局麻病人还是全麻的病人,在做的过程中一定要注意体位对呼吸和循环的影响。比如清醒病人长时间趴着躺在手术床上,可能会出现一个进行性的呼吸困难,这部分病人要给予特殊的关注,监测要及时,要第一时间发现问题;3、全麻下手术虽然呼吸用呼吸机控制,但是可能体位会对循环有一些影响,而且这部分人群一定要注意年龄,高龄的病人和年轻的病人对药物的反应和手术的耐受程度,也不一样;4、在全麻状态下做完手术以后,需要在医生的协助下进行翻身放到手术车上,在翻身的过程中血流动力学的变化也是一个特殊要关注的点。
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