最里面的大牙齿可以拔，主要需要分析的是具体是哪个牙齿，是否符合拔牙的适应证。因为最里面的一颗大牙，有可能是智齿，也可能是第二磨牙，甚至第一磨牙，具体如下：1、拔除：对于一般的成年人，最里面如果有智齿阻生，或者是刚刚露尖，最里面这颗牙齿指的就是智齿，一般阻生的智齿或者是有明显肿痛症状、有龋坏的智齿，可以拔掉。只是拔牙的难易程度有所不同，拔牙的损伤轻重也有所不同。另外，还要看是什么原因导致了牙齿的破坏，如果是严重的龋坏，只剩下烂根、烂冠，或者是重度的牙周炎，已经造成了牙齿明显的松动，这种牙齿留着将会对其他的牙齿和整个口腔环境，产生不利的影响，因此一般需要拔除；2、不拔除：如果智齿没有长出来，可能最里面大牙是第二磨牙，而对于青少年时期，刚刚六龄齿长出来的时候，最里面的大牙就是第一磨牙。第一磨牙和第二磨牙尽量不要拔除，因为这两颗牙齿，对于咬合功能至关重要，尤其后牙的咀嚼，其承担了70-80%的功能，一旦拔除或者拔掉以后，会对咀嚼产生很大的影响，往往需要进行镶牙和种牙的修复。如果是单纯的牙齿疼痛，轻微的龋坏，甚至牙髓炎，此情况下需要尽量保留，因为一旦拔出以后，会影响咀嚼的功能。所以最里面一颗牙齿，要尽可能的保护好，尽量避免拔牙的损伤。