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膀胱输尿管反流会导致肾病吗
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浙江大学医学院附属儿童医院 徐哲明 副主任医师
膀胱输尿管反流会导致反复尿路感染,尤其发热尿路感染会导致肾脏病变,形成肾脏疤痕,严重时可以导致继发患者成年之后的高血压以及慢性肾功能衰竭。反复尿路感染在膀胱输尿管反流的患儿中常见,膀胱输尿管反流共分为五级,数字越大代表反流级别越高,出现反流消退的时间长,产生瘢痕的可能性大,导致肾病的损害严重程度大,甚至会导致肾脏发育迟缓。特别是双侧高级别的反流会导致肾病的可能性更大,甚至有少数孩子需要手术治疗。
排尿性膀胱尿道造影为输尿管反流检查的金标准,此检查能提示泌尿系统局部的结构异常,在检查过程中评估反流程度,对于患者治疗以及治疗以后的随访具有重要指导意义。判断有无导致肾病、导致肾瘢痕,同时还需要做静态核素肾图扫描,即DMSA扫描。其主要为显示肾脏皮质以及有无肾脏瘢痕形成,用来评估分肾功能最佳方法。对于Ⅲ级以上,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中高级别、年龄小、有反复发热性的尿路感染存在的膀胱输尿管反流患儿,存在肾病可能性较大。
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