心肌劳损要根据病因来决定是否需要手术。具体如下：1、需要：心肌劳损如果是心脏结构性疾病造成，例如先天性心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或其他结构问题的心脏疾病，还有心脏瓣膜病，即二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或者关闭不全，都可以造成心肌劳损，出现胸痛、胸闷等症状，可以进行手术来缓解症状；2、不需要：还有些心肌劳损主要是由于肺循环的压力过高，肺部疾病，病毒性感染等其他因素造成，此种情况就不需要手术治疗，可以通过药物来进行治疗，缓解症状。所以心肌劳损要根据引起劳损的病因来进行治疗，不一定都要手术。如果有手术指征，就可以手术治疗，没有手术指征，就需要根据病因来选择药物，例如高血压等，需要药物来控制高血压，减少心肌劳损的发生。