一般情况下，345腰椎骶1，通常是指椎间盘突出或者椎间盘膨出退变，是否需要做手术，主要取决于以下几个方面：1、腰椎间盘突出的严重程度：第3节、第4节，第4节、第5节，第5节和骶1节腰椎都有突出，通常情况下，是比较常见的现象。但是通常只是其中某一节，或者其中两节突出很严重，压迫和刺激神经所引起的症状，这时核磁共振检查明确是否有突出，哪一节突出最严重；2、相应的症状：判断相应的压迫所表现的症状，如果是腰椎第4节、第5节所引起的突出，疼痛部位通常是小腿的后外侧，如果是骶椎所引起的疼痛，有可能到足背，甚至足底，甚至脚趾头引起的疼痛和麻木。如果腰椎间盘突出所引起的症状与腰椎间盘突出的影像学检查相符合，通过相应的保守治疗没有效果，就可以选择手术治疗方案。一般最为常见的突出部位是第4节和第5节，以及腰椎的第5节和骶椎的第1节。如果保守治疗无效，第345腰椎骶1能够采用手术治疗。