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尿毒症透析的禁忌

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河北医科大学第四医院 张慧然 副主任医师
尿毒症透析有一定禁忌症,透析的方式主要有血液透析和腹膜透析两种。血液透析一般没有绝对禁忌症,但是在以下情况时要慎用血液透析,具体如下: 1、脑出血或者颅压高,这时候要慎重; 2、药物难以纠正的严重性休克,这时不能选择普通透析,可以选择CRRT等治疗; 3、严重心肌病变,合并有难治性心衰,这时选择血液透析也要慎重; 4、活动性出血; 5、精神障碍不能配合血液透析治疗,这时可能要选择其它透析方式。 腹膜透析主要是依靠腹膜功能进行毒素清除和水分清除,这时如果腹膜出现问题,不能进行相应透析,具体情况如下: 1、慢性或者反复发作腹膜炎,腹部广泛感染; 2、广泛肿瘤腹腔转移; 3、存在精神问题,没有适当助手,不能自己完成腹透操作; 4、严重皮肤病; 5、腹壁大面积烧伤,没法置入导管; 6、腹膜对肌酐清除能力下降; 7、严重疝气。
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