两个鼻孔不一样大的原因，在临床上可能包括以下情况：1、胚胎发育因素：可能导致两个鼻孔大小不一样；2、鼻炎、鼻窦炎：如果患者由于鼻炎、鼻窦炎等原因反复抠鼻子、揉鼻子，使鼻子的外形出现改变，可能导致两侧鼻孔不一样大；3、鼻部外伤：有的患者由于鼻部外伤发生改变，鼻翼、鼻孔局部缺损或者损伤，进行外伤缝合之后出现畸形变化；4、鼻部整形手术：部分患者可能做过鼻部的整形美容手术，导致双侧的鼻孔大小不一样，患者可能出现双侧鼻孔大小不一样，如果不影响到通气或者嗅觉，临床上不必进行太多处理，如果严重影响外观，影响自信心，可以进行鼻孔的整形手术。手术切口相对隐匿，术后要保持伤口干洁，饮食要进食流食，术后要注意鼻部避免遭受外力创击，避免碰撞，不要进行剧烈活动，如跑步、篮球等，睡觉时避免趴着睡，不要戴有框的眼镜，避免鼻部受到挤压，尽量不要玩手机，小心手机砸在鼻子上。