判断骨头是否卡于食管内，需结合病史、临床症状与辅助检查等判断，具体如下：1、病史：进食带骨头食物过程中，出现卡、堵情况；2、临床表现：如出现咽痛、吞咽困难，可能伴胸痛或进食后呕吐，转颈时出现疼痛等，需考虑由于食管异物引起；3、辅助检查：应用影像学检查，如食管钡餐透视或碘油造影，颈胸部CT扫描或磁共振扫描。直观检查为食管镜检查，可确定骨头是否卡于食管内。通常食管镜分为两种，一种为纤维食管镜即胃镜，另一种为硬质食管镜。后者主要用于食管异物取出术，尤其体积较大或尖锐异物，在使用胃镜无法取出情况下，可使用硬质金属食管镜完成手术。