乙肝两对半中如果第1项和第5项阳性，也就是指乙肝表面抗原阳性、乙肝的核心抗体阳性，这两项阳性说明机体有乙肝病毒感染，但病毒复制的高低，还要同时检测乙肝病毒核酸的水平，也就是HBV-DNA。如果核酸的水平比较高，就说明不仅有乙肝病毒的感染，而且病毒的复制也比较高。出现1、5项阳性，第4项和第3项同时都阴性，有可能患者以前是大三阳，现在E抗原阴转，但是E抗体还没有出现阳性。这可能是病人处于大三阳向小三阳转化的过程当中，往往见于以前是大三阳，后来经过抗病毒治疗E抗原逐渐减弱了，也就是病毒复制逐渐得到控制，但是E抗体还没有呈现阳性。如果E抗体呈现阳性，就说明经过治疗大三阳转化成了小三阳，E抗体还没有出现阳性之前，就会呈现这种1、5阳性的现象。所以考虑这种情况有可能是处于大三阳向小三阳转化的过程当中，以后还要定期复查。