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排尿困难是怎么回事
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
如果存在排尿困难症状,需要增加腹压帮助排尿,严重时会出现急慢性尿潴留,病因通常分为梗阻性病因、功能性病因以及精神、心理原因,具体原因分析如下:一、梗阻性病因:梗阻好发部位在膀胱颈部、后尿道和前尿道。1、膀胱颈部:常见的病因包括结石梗阻、炎性狭窄以及肿瘤压迫,在女性中,妇科疾病形成的挤压症状,也可以引起排尿困难症状;2、后尿道:最常见的是前列腺问题,比较常见的是前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎;3、前尿道:比较常见的是炎性狭窄或创伤性狭窄;4、先天性疾病:部分先天性疾病会造成尿道外口狭窄,因而引起排尿困难症状。二、功能性病因:1、神经系统病变:是比较常见的病因,中枢神经系统病变会造成膀胱传入受到影响,从而引起尿潴留,而外周神经系统病变中,支配逼尿肌的腹下神经,支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经,如果受到影响会并发尿潴留;2、逼尿肌问题:引起逼尿肌收缩乏力的最常见疾病是糖尿病,其他还有药物性因素,如阿托品和654-2即消旋山莨菪碱等,如果泌尿肌和括约肌失协调,也会引起排尿困难,甚至尿潴留。三、精神、心理因素:排尿受意识控制,意识过度控制会造成症状发生,也就是精神、心理因素所施加的影响,比如排尿环境不良或因疾病要卧床,不习惯在床上排尿或因伤口疼痛不敢排尿,这些都可能造成尿潴留的发生。因此对于排尿困难的症状,通常是要结合伴随症状以及必要的辅助检查明确诊断,进行处理。
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