糖尿病患者在吃二甲双胍的时候，首先要注意胃肠道方面的副作用，很多糖尿病患者在早期服用二甲双胍时，如果剂量偏大，可能容易出现腹泻的情况，有些患者症状比较严重的时候，容易出现恶心、呕吐的症状。这时首先不要放弃使用二甲双胍，可以先调整用量，可以将二甲双胍减量使用，再观察。部分患者减量使用以后，症状可以缓解。部分情况不适合使用二甲双胍，常见如下：1、缺血、缺氧：糖尿病患者在缺血、缺氧状态下使用二甲双胍，容易导致乳酸的堆积。如糖尿病患者合并严重的脑部缺氧，或心脏疾病导致的缺氧，或睡眠呼吸暂停综合征导致的缺氧状态时，建议谨慎选择二甲双胍；2、肾脏损害：糖尿病患者如果出现肾脏损害时，建议也不要使用二甲双胍，因为二甲双胍通过肾脏进行排泄。糖尿病患者进行特殊检查需要使用造影剂的时候，也建议暂时停用二甲双胍，以免加重肾脏负担。总体而言，对于糖尿病患者，尤其是超重和肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍仍然是首选的一线药物，在使用之前可以观察肝功能和肾功能，以及排除其他相关禁忌证。