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支气管胸膜瘘怎么治疗

参与医生

山西省人民医院 李双雪 副主任医师
支气管胸膜瘘是急症需要抢救,突发支气管瘘病情较严重,需积极治疗,具体方法如下: 1、紧急放置胸腔引流管:让患者保持患侧卧位,及时吸痰; 2、治疗导致支气管瘘的原发疾病:如肺炎、肺结核等,需使用抗生素治疗,经过积极抗感染治疗,病情可得到一定控制; 3、支持治疗:包括补充足够营养,维持体内液体酸碱平衡、电解质平衡等,如果是气管食管瘘,需放置胃管抽吸胃液,以减少胃液进入支气管,同时放置十二指肠空肠管进行鼻饲,保证足够营养摄入; 4、封堵瘘口:首选内镜下介入治疗,所用封堵物可分为封堵剂和封堵器两种,封堵剂包括自体血、纤维蛋白胶等,封堵器包括覆膜支架、盲端支架、呼气单向活瓣等,根据具体病情决定封堵位置; 5、外科手术治疗:手术治疗适用于大于5mm的瘘口或将内镜下介入治疗无效的患者,手术方法包括残端直接关闭,用带血管蒂的软组织瓣覆盖支气管残端、肺切除外科胸腔镜治疗和胸廓改形术等。
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