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气道异物梗阻的特殊表现

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
气道异物堵塞主要是指大气道,即喉、气管的阻塞。如果异物误入到左右支气管、叶支气管、段支气管,产生的气道梗阻症状就不如大气道梗阻来得明显。通常喉、气管异物导致的阻塞,尤其是完全阻塞或几乎完全阻塞,典型临床症状是三凹征。三凹是胸骨上软组织凹陷、锁骨上软组织凹陷、肋间隙软组织凹陷。产生的原因是由于大气道阻塞,以至于吸入的气体无法吸进肺内,肺内产生负压,尤其是吸气动作产生的负压会将锁骨上凹的软组织、胸骨上凹的软组织、肋间隙上凹的软组织等吸向肺内。但是并不是所有大气道阻塞的患者,都会产生典型临床表现。因此当看到患者有明显的不同程度的呼吸困难,尤其是有异物误入到呼吸道的病史,需要刻不容缓地尽可能地将异物取出。一时半时无法确诊,无法立即取出的时候,需要刻不容缓地气管插管、气管切开、开放气道。有些异物误入了气管,在气管切开的过程中,会通过剧烈咳嗽而排出。相反优柔寡断,耽搁了时间,随时都可能因为气道完全阻塞或不完全性阻塞导致严重的缺氧,危及患者生命。
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