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心前区、胸骨后疼痛一定是心脏缺血吗

参与医生

中日友好医院 张久亮 主任医师
疼痛是一种感受,心前区、胸骨后的疼痛常被认为是心脏缺血的疼痛,但在临床实际中并非完全如此。若患者出现心前区、胸骨后的疼痛需根据疼痛原因去找导致疼痛的疾病,然后再选择相应治疗。因此,若主诉是心脏突然绞痛的患者,就需要确认患者是否是由于心脏缺血所致的心脏绞痛。因为急性冠脉综合征,如不稳定型心绞痛、心肌梗死的典型症状,并不是以绞痛形式出现,所以出现上述情况可能是心脏缺血。但肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瓣膜病,包括主动脉瓣关闭不全或者主动脉瓣狭窄、食道的疾患、急性心包炎、胸膜炎,也表现为心前区、胸骨后的疼痛。但若明确是缺血性心脏病所导致的胸痛,此时就需要立刻停止工作、吸氧、含服硝酸甘油,尽可能打电话去寻求别人的帮助,打电话给急诊。需要注意,若是肺动脉栓塞和主动脉夹层导致的心前区、胸骨后的疼痛也需要紧急救治。
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