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如何判断溶栓是否成功
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参与医生
杭州市第一人民医院 邱芳晖 副主任中医师
判断溶栓是否成功,临床从以下两个方面评估:
1、神经功能改善情况,即症状明显改善。目前临床需要通过常用评估量表、指标判断,常用美国国立卫生研究所卒中量表即NIHSS,改良Rankin量表以及Barthel指数等判断。NIHSS卒中量表主要是通过评估患者意识、面瘫情况、上下肢运动、肢体共济运动、感觉、言语等方面,全面评估患者神经功能,分值越高说明神经损害越严重。如果溶栓以后24小时进行评估或30天后再评估,分值减少4分以上,或者90天再评估分值在0-1分,提示溶栓成功。改良Rankin量表、BarthelL指数则偏向于日常生活能力与患者回归社会能力的评定,通过吃饭、体位转移、上厕所、上下楼梯、走路、穿衣等方面进行评估,溶栓后90天进行评估,结果依赖性越小,说明溶栓效果越好;
2、可以通过影像学资料证实,常用颅脑多普勒,即利用超声波多普勒效应研究大脑血流动力学,还有CT或者磁共振、血管造影显示血管的情况,以及DSA血管三维重建等,血管再通和血流动力学的恢复都可以提示溶栓成功。
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