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甲减好治疗还是甲亢好治疗

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 宁志伟 主任医师
内科医生认为甲减和甲亢都很好治疗,甲减单纯服用左甲状腺素钠能使甲状腺功能恢复到正常,而甲亢治疗可能需要很长时间,所以要区别对待。甲减好治疗还是甲亢好治疗这个问题的提出,可能是基于甲亢患者是否要给予放射性碘治疗,此时面临两难的选择。甲亢患者由于甲状腺药物治疗效果不好、过敏、不能耐受、肝功能异常,医生会建议给予放射性碘治疗。几乎所有的放射性碘治疗最后都会出现甲减,患者面临甲减好治还是甲亢好治这个问题。甲亢患者通常需要长期使用抗甲状腺药物,即甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗,个别患者治疗几个月即可,部分患者需要几年时间才能停药,所以很多患者难以坚持。即使经过几年治疗之后,甲状腺肿大非常明显的患者仍然不能缓解,所以放射性碘治疗是个不错的选择。但是甲减的治疗相对容易,单纯补充左甲状腺素钠就足以纠正甲状腺功能,使甲状腺功能达到正常水平。甲状腺功能的监测也不必像甲亢一样,每1-2个月就要监测1次甲状腺功能,而甲减患者只要用药,可以间隔很长时间监测,就能使甲状腺功能维持正常。个别患者一直坚持用药,几年不查,过了几年之后检查发现甲状腺功能正常即可。所以,甲减强调要找到合适的左甲状腺素钠治疗剂量并长期用药,很多情况下就能病情稳定,监测甲状腺功能间隔很长时间,这要比甲亢治疗相对简单。
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