耳石症引起的最典型的症状，为跟随头位变化的突然发生的短暂眩晕，伴眼球震颤。眩晕通常不超过1分钟，多为旋转性，部分感觉会有漂浮感。单次眩晕发作时，随头位的静止，可以出现消失，眼球震颤也可以出现消失。眩晕同时可能会出现数秒、数10秒，极少超过1分钟，部分患者可以伴有恶心、呕吐等，自主神经功能的紊乱，但是很少有耳鸣、听力下降，以及耳闷胀感。在头位停止转动时，眩晕和眼震可以自行消失，但是在头位再次变动时，上述症状可以再次出现。眩晕不发作时，没有任何改变，仅有部分患者可能会有不平衡感，或者是轻微头晕。单次发作的持续时间可能为数天、数月，极少为数年。而常见的诱发的眩晕体位，可以是头前倾、头后仰、起卧位时，或者卧位翻身，以及剧烈的晃头，会诱发上述症状。