高度近视眼会表现出眼底病变，最常见的就是豹纹状眼底，是由于高度近视眼的眼球太长。在眼底还可以看得到脉络膜有萎缩弧，甚至于暴露出巩膜。还可以看到后巩膜的葡萄肿，甚至看到血管发生漆裂纹，甚至血管走行会变得平直。在周边可以出现变性区，比如格子样变性、非压迫白的变性，色素出现一些紊乱，这些都是高度近视眼最常见的眼底改变。而高度近视眼最担心的是有没有视网膜的裂孔，因为裂孔就有可能会引起视网膜的脱离，周边部位的裂孔可以引起视网膜脱离。而高度近视眼甚至可以产生黄斑的裂孔，不单纯是视网膜脱离。而且中心的视力会有明显的损失，而黄斑区还可以引起黄斑的萎缩，黄斑区的萎缩对视力的影响也是非常严重的。如果在黄斑区发生了黄斑的新生血管，称为高度近视眼的黄斑变性。在这种情况下需要赶紧注射抗心血管生长因子，因为这种新生血管一旦出现，就会出现出血，甚至形成瘢痕，最终影响中心的视力。