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中枢性眩晕怎么检查

参与医生

河南省直第三人民医院 孔静波 主任医师
中枢性眩晕常见病因包括脑血管病、脱髓鞘病、炎症、肿瘤、颅脑外伤、癫痫等,确诊眩晕需详细了解病史,根据病史作出诊断,具体如下: 1、眩晕发作前的情况,发病前是否有颅脑外伤、烟酒过度、情绪不稳、劳累、失眠等因素;确认是头晕还是眩晕,部分病人将头晕、眼花、头蒙统称为眩晕,若自身或周围环境有旋转、漂浮、偏斜等动感,多为前庭系统病变,无动感则为非前庭系统或中枢性病变; 2、眩晕发作时的情况,问清是夜间还是晨起发病;是突发还是缓慢发病;任何情况的发病与体位改变有无关系;眩晕的形式是旋转,还是非旋转性;强度是能够忍受,还是不能忍受;是否有意识障碍;睁眼闭眼时,眩晕是减轻还是加重;声光刺激、变换体位时眩晕是加重否; 3、眩晕伴发的症状,有无自主神经症状,如头晕、恶心、呕吐、出汗、出冷汗等情况;前庭末梢病变,恶性占50%,呕吐占34%,脉搏增快占20%,有无交感神经占优势者,有无脉搏减慢、血压下降、迷走神经占优势者,部分病人也有出汗、面色苍白、腹泻症状;是否有耳部症状,如是否出现耳聋、耳鸣、耳闷等情况;有无眼部症状,如复视、视物模糊;有无颈部症状,是否有颈部及肩部的疼痛;是否有上肢麻木、活动受限;是否有头疼、意识障碍、抽搐、平衡障碍、感觉及运动障碍,特别是构音障碍、肢体麻木、吞咽困难等脑干及小脑的症状; 4、过去史:了解病人的职业情况,如生活习惯、饮酒等嗜好;是否有耳部疾病及手术病史;是否有外伤史,通过病史粗略分析眩晕的类型,即前庭性或非前庭性眩晕、前庭中枢病变、周围性病变,只有明确诊断才能有治疗的方向; 5、结合病因分析:除肿瘤及脱髓鞘疾病外,大部分是以血管性疾病为主,需行头颅影像学检查,如磁共振、CT等。
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