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左心衰的最佳治疗方法
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首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
左心衰竭最佳的治疗方法,应当从以下两个方面入手:1、改善症状:改善症状用到的治疗方式主要是减轻心脏负荷,如果出现后负荷增加即血压升高,需要扩血管进行降压。如果出现水负荷过多即前负荷增加,需要通过利尿剂使出入量呈负平衡,减轻心脏负担。如果同时合并有肾衰竭,单纯利用利尿剂效果不好,还可以考虑进行持续性血液滤过等方法治疗,目的是减轻水钠潴留,这样才能改善症状。出现严重水钠潴留之后,可能会引发明显的喘憋、呼吸困难,造成端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺水肿等情况。除扩血管、利尿,如果存在适应症,还可以进行强心治疗,有助于改善心衰的整体症状;2、改善预后:心衰症状稳定之后,需要考虑如何改善预后,防止心衰发作导致不良预后发生。治疗上应当使用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、ARNI(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)等药物。需要根据心衰病人的自身状况和情况,选择不同的治疗方式,对于心衰要做到个体化治疗。
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